新生儿窒息的病因及治疗要点

  • 发布时间:2019-09-10
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  • 作者:人卫儿科学 2019-09-10
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新生儿窒息是指婴儿出生时或出生后数分钟不能建立正常的自主呼吸或规律呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多器官损伤,严重者可导致死亡或遗留不同程度的神经系统后遗症。


 一、病因
孕母疾病 

   孕母患有可导致胎盘供氧供血减少的疾病时,均可发生新生儿窒息,如孕母患有慢性疾病,包括心肺功能不全、严重贫血等;或妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠并发症等。而孕母年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等窒息率较高。

2
胎盘与脐带异常
                                             如前置胎盘、胎盘早剥、脐带受压、脱垂、绕颈、打结等。
3
胎儿因素

早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等;某些畸形,如后鼻孔闭锁、肺发育不良、先天性心脏病等;宫内感染;呼吸道阻塞:如胎粪吸入等。

4
分娩因素

 难产,高位产钳、胎头吸引、臀位;产程中麻醉药物、镇痛药及催产药的使用等。


 二、治疗要点

每次分娩必须有经过新生儿复苏训练的人员在场,由产科、儿科、麻醉科医护人员合作进行。新生儿复苏方案包括清理呼吸道分泌物(airway,A)、建立呼吸及给氧(breathing,B)、维持正常循环(circulation,C)、药物治疗(drug,D)、评估(evaluation,E);执行ABCD每一步的前后,应对评价指标,即呼吸、心率和皮肤颜色进行评估。根据评估结果作出决定,执行下一步复苏措施,如此循环往复,直到完成复苏。具体新生儿复苏步骤详见图1。

       图8-1  新生儿复苏流程(2016版)


 三、预后

窒息持续时间、严重程度及新生儿复苏是否及时和规范均可影响新生儿的预后。