男性避孕药来了,女性还需要吃药避孕吗?

  • 发布时间:2019-04-13
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  • 作者:妇儿君 妇儿中心 2019-4-13
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一直以来,避孕好像都是女人的事。

上环的是女人,吃药的是女人,结扎的是女人,万一不幸“出了人命”,躺在手术台上的还是女人。

男性避孕药提了很多年,现在终于又出现了!

   3月25日,美国华盛顿一个研究团队宣布,他们研发的男性避孕药“11-β-MNTDC”通过了 I 期临床试验,即人体安全性及耐受性试验。

   11-β-MNTDC是一种修改过的“睾丸激素”,它同时具有雄性激素和黄体酮的特性,能够抑制促使精子和睾丸激素产生的激素的水平。简单点讲,就是它能让精子减少,但不影响性欲。

它无需注射或涂抹,可接受性高、服用方便、效果确切,如进展顺利,有望在10年内上市。

   至于副作用,研究发现该药物副作用很少且轻微,其中包括疲劳、痤疮或头痛,但没有受试者副作用严重到需要停药。

   当用药停止后,药物的影响也会消失。就是说,若想孕育下一代,还可以继续。

其实关于男性避孕药的研究一直在进行中,那为什么女性避孕药研究这么成熟,而男性避孕药却迟迟未露面呢?


避孕药的发展和生殖医学基础研究的突破密切相关,但因文化、历史等影响,加之避孕套近400年的发展历史,男性避孕药的研发一直滞后。


世界卫生组织(WHO)和美国生殖健康研究组织(CONRAD)曾经赞助大型男性避孕药效果临床试验之一:Phase II TU/NET-EN。

   然而,2011年4月,咨询委员会注意到了志愿者高于预期的抑郁率、情绪变化和性欲增强,宣布临床试验提前终止。

    WHO/CONRAD试验的终止给男性避孕药入市带来了重大挫折。

 所以尽管现在关于男性避孕药的研究取得了阶段性进展,但距离正式进入市场还需要十年,所以避孕还是要靠女同胞自己。


但是,目前社会上避孕产品的选择太多,如果使用不当不仅会避孕失败,对女性健康也会有一定影响。

因此,妇产科医师可以在门诊或临床咨询中根据不同需要为女性推荐合适的避孕方式。

1.不同生理阶段的避孕选择 :

01

青少年

可用任何避孕方法。


但要考虑年轻人的生理特点、个人的耐受能力、经济实力、性行为发生频率及对生育的意愿。


未婚、性活跃者可口服短效避孕药或使用避孕套;


已婚、要求推迟生育或加大生育间隔者可采用长效避孕针。


安全期避孕失败率高,青年人易发生性冲动,不宜采用。

02

新婚期

选择原则是高效、简便、不影响性生活,停用后短期内恢复生育,不影响后代健康。

 

可首选短效口服避孕药。


即在新婚当月月经来潮后第1天开始服用复方去氧孕烯、屈螺酮炔雌醇或在第5天开始服用国产1号 、2号等复方左炔诺孕酮短效避孕药。

 

新婚期不宜使用宫内节育器(IUD),但对推迟生育时期较长者可选用。

 

安全期避孕因排卵情况不易掌握,易失败。

03

哺乳期

产后不论哺乳与否,月经是否恢复都要指导避孕。

 

哺乳期不宜口服复方避孕药,也不宜采用安全期避孕,可采用单纯孕激素的长效避孕针或采用避孕套、避孕栓。

 

产后42d、顺产后3个月、剖宫产后6个月都可以放置IUD。

 

一旦月经恢复或为孩子添加配方奶或辅食,则应该选用其他避孕方法。

04

中年

即40岁以后,此期应选择不影响内分泌功能的避孕措施,以工具避孕为主。可同时应用避孕膏或避孕栓增加润滑度。

05

要求永久避孕

可选用长效避孕方法,如皮下埋植剂、IUD。若肯定不再生育可选择绝育术。

2、特殊情况:

01

月经不调

月经过多可服用短效口服避孕药,也可放置含孕激素的IUD;


月经过少可放置含铜IUD或其他避孕药具。不宜使用安全期避孕。

02

人工流产后

应及时采取避孕措施。


若出血不多,子宫收缩好,没有感染征象,可在手术同时放置IUD或术后立即口服避孕药。避孕药中的雌激素可帮助内膜恢复生长,减少出血量。


中期引产术后也同样要及时采取避孕措施,如使用避孕套。

03

被强暴后

除立即报警外,还应采用紧急措施防止意外妊娠,在72h内可以口服紧急避孕药如左炔诺孕酮片、米非司酮等。


若在5d之内无感染征象,可放置含铜的IUD。

05

不良生育史

如葡萄胎、习惯性流产、产后出血、剖宫产术后,可使用避孕套。

3、患病期间的避孕选择:

01

肺结核

不宜服用避孕药。


因抗结核药物会减弱避孕药的效果,可用外用工具或放置IUD。

02

心脏病

可选工具避孕。


不宜选用避孕药,因其中的雌激素会促使体内水钠潴留,加重心脏负担;同时血液黏性增加,引起高凝状态,易发生血栓。


也不宜放置IUD,因有可能引起感染导致细菌性心内膜炎。

03

血脂异常症

可用工具避孕或放置IUD。

04

肝肾疾病

宜使用避孕套、阴道隔膜、外用避孕药。


不主张放置IUD,有引起月经过多的可能。


因麻醉可能对肝肾功能有影响,不宜采用绝育术。

05

糖尿病

以工具避孕为宜。

06

生殖道感染

应用避孕套,可起到避孕及预防感染的双重保护作用。


宫颈重度糜烂不宜使用IUD和外用避孕药膜、膏、栓、片等。

07

精神性疾病

发病期不宜生育,不宜使用短效口服避孕药或工具避孕。


若无禁忌证,可选择IUD、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。

08

过敏体质

选择避孕方法受到一定限制,可试用避孕药、IUD。


若对避孕工具或IUD都有过敏,可采用安全期避孕或绝育手术。