2019版儿童疫苗接种方案！

乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、流感嗜血杆菌感染、肺炎球菌感染、轮状病毒腹泻、流行性脑脊髓膜炎、手足口病、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、乙型脑炎、水痘、宫颈癌。

（注：AC流脑疫苗的接种，在国内私立医院实际操作过程中，一般按照6、7、9月龄的程序，与陶医生的3、4、5月龄排期有所不同。）

（注：活病毒疫苗是指减毒活疫苗，比如麻腮风疫苗和乙脑疫苗都是注射剂型减毒活疫苗，两者可以同一天在不同部位接种，如果不是同一天接种，就要间隔1个月以上。）

有自费和免费可选。如果选择自费疫苗，建议以下优先顺序：

CHO细胞→汉逊酵母→普通酵母（或称啤酒酵母）。

只有免费疫苗，不存在选择困难。

如果五联疫苗与3种传统疫苗混合接种，衔接方案请参考：http://t.cn/RC4wRCL

效果和安全性：与接种3种传统疫苗没有区别。

世界卫生组织最优先推荐接种的2种疫苗之一。

内地进口肺炎13价受限（15月龄封顶），可去香港接种，国产肺炎13价预计明年上半年上市，可接种到5岁。

（AC结合、4价多糖、4价结合）

AC结合疫苗替代了免费的A群多糖疫苗，可以增强保护效果和保护面；4价多糖疫苗替代了免费的AC多糖疫苗，可以增加保护面。

AC结合最早3月龄起接种，AC-Hib可最早2月龄起接种。

内地的自费流脑疫苗优于免费流脑疫苗，但都不如香港的4价结合流脑疫苗（内地的属于多糖疫苗，香港的是结合疫苗，接种多糖疫苗后，所产生的抗体会逐年减少，而结合疫苗可给接种者以长久有效的保护）。4价结合流脑疫苗，有辉瑞的Nimenrix和巴斯德的Menactra，两者接种程序不同，但不认为效果和安全性上有差异。

辉瑞和巴斯德接种程序对比

以前我曾经说过兼有国产和进口的疫苗，选国产即可，但是轮病疫苗例外，首选进口。不必担心肠套叠风险（轮病单价疫苗未监测到），收益远大于风险。

最佳方案为2剂麻腮风疫苗，实际免费安排：1剂麻风+1剂麻腮风，少了1剂腮腺炎（保护力最弱）。

上海、北京、天津和山东均已免费安排第2剂麻腮风疫苗，建议任何只安排1剂麻腮风疫苗的地区，给孩子自费接种1剂腮腺炎疫苗（没有腮腺炎，可以接受麻腮风疫苗），建议安排在4岁。

如果内地无法接种到腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗第2剂，可去香港接种麻腮风疫苗（香港没有腮腺炎疫苗）。

有自费和免费可选，必选免费的活疫苗，选自费的灭活疫苗就亏了。

香港也有乙脑活疫苗，效果和安全性与内地的活疫苗相当，但非常昂贵，性价比太低。

免费活疫苗与自费灭活疫苗对比

关键是接种1剂水痘疫苗不够，但目前我国多数地区只安排接种1剂，导致水痘爆发时有发生。

常规的1剂，通常安排在12月龄。能接种第2剂的话，建议安排在4～6岁，最短可以间隔3个月。上海、天津、无锡已免费安排2剂水痘疫苗，没必要选择自费产品。超过6岁的儿童，如果只接种了1剂，尽快去接种第2剂。

有自费和免费可选，选免费即可，但选自费也不算错。免费甲肝可能是活疫苗，也可能是灭活疫苗。活疫苗接种1剂，灭活疫苗2剂（间隔6个月）。

6岁的白破疫苗名义上是百白破疫苗的加强，但缺了百日咳成分，火力差很多。

内地缺乏6岁加强用的百白破疫苗，所以不得不用白破疫苗替代。为了加强百日咳的预防效果，建议去香港接种四联疫苗（包括五联疫苗的四联成分）。

香港的四联疫苗和内地的不同，内地是百白破+Hib，香港是百白破+脊灰。去香港接种四联疫苗，相当于多接种1剂脊灰疫苗，这个可以接受。

最后想说，近几年内地经常遇到疫苗缺货的困扰，同时很多公立接种门诊也常常是人满为患且周末不提供接种服务，不方便宝爸宝妈亲自带孩子接种疫苗。在这种情况下，私立机构体现出更优质的接种服务，能够解决一些宝爸宝妈的需求。